關(guān)于工傷保險(xiǎn)工作中有關(guān)問題的處理意見
2007/7/4 源自:中華職工學(xué)習(xí)網(wǎng) 【字體：
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為全面貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》，保障職工合法利益，規(guī)范工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷待遇核準(zhǔn)等項(xiàng)工作，做好工傷保險(xiǎn)政策的銜接，現(xiàn)就工傷保險(xiǎn)工作中有關(guān)問題提出如下處理意見，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
1. 有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)為雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，雇主本人參加工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，雇主可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。
2. 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)的經(jīng)營范圍為農(nóng)業(yè)，林業(yè)，畜牧業(yè)，漁業(yè)，農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè)的，其行業(yè)劃分按《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》（勞社部發(fā)[2003]29號(hào)）的規(guī)定劃分類別，并根據(jù)行業(yè)類別對(duì)應(yīng)北京市《工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次表》確定繳費(fèi)費(fèi)率。《條例》實(shí)施前已參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)，繳費(fèi)費(fèi)率按照《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于已參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)費(fèi)率調(diào)整的意見〉的通知》（京勞社工發(fā)[2003]194號(hào)）規(guī)定核定。
3. 供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定，應(yīng)由工亡職工單位所在區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，在外省市居住的，區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以委托當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定。
4. 企業(yè)依法破產(chǎn)、解散，工傷職工停工留薪期未滿的，可以提前進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
5. 工傷職工所在單位屬于常駐外省市的，工傷職工可以在當(dāng)?shù)剡x擇一家鄉(xiāng)級(jí)（含）以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和本市一家工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人工傷就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。工傷保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的范圍按北京市工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
6. 企業(yè)職工退休后被診斷為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)自診斷之日起一年內(nèi)辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。認(rèn)定工傷后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，達(dá)到傷殘等級(jí)的按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
7. 終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后被確診為職業(yè)病的無業(yè)人員，應(yīng)由《職業(yè)病診斷書》中明確的單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，自診斷之日起一年內(nèi)，可由該單位委托區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，鑒定結(jié)論為傷殘1至4級(jí)的人員，勞動(dòng)保障行政部門核發(fā)《工傷證》。自核發(fā)《工傷證》的次月享受工傷保險(xiǎn)待遇。未達(dá)到退休年齡的，核定傷殘津貼以終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的本人工資為基數(shù)，本人工資低于當(dāng)年本市上一年度職工月平均工資60%的，以本市上一年度職工月平均工資60%核定，單位參加工傷保險(xiǎn)的由工傷保險(xiǎn)基金支付。未參加工傷保險(xiǎn)的，各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇由單位支付。鑒定結(jié)論為傷殘5至10級(jí)的人員，由《職業(yè)病診斷書》中明確的單位按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定給予一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
8. 持有因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘革命傷殘軍人證的復(fù)轉(zhuǎn)軍人，在企業(yè)已辦理退休手續(xù)后舊傷復(fù)發(fā)的，可按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定，辦理申請(qǐng)工傷認(rèn)定手續(xù)時(shí)應(yīng)持《革命傷殘軍人證》和《退休證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。自勞動(dòng)保障部門核發(fā)《工傷證》之日起，享受工傷醫(yī)療待遇。
9. 1至4級(jí)的工傷職工，復(fù)查鑒定傷殘等級(jí)發(fā)生變化的，傷殘津貼進(jìn)行調(diào)整，傷殘等級(jí)每變化一級(jí)，在其復(fù)查鑒定前領(lǐng)取傷殘津貼的基礎(chǔ)上，增加或減少本人原工資的5%。復(fù)查鑒定后傷殘等級(jí)由1至4級(jí)變化為5-10級(jí)的，從鑒定結(jié)論次月起停發(fā)傷殘津貼。
10. 1至4級(jí)的工傷職工到達(dá)退休年齡時(shí)停發(fā)傷殘津貼，辦理退休手續(xù)時(shí)，傷殘津貼高于養(yǎng)老保險(xiǎn)金的，由用人單位持退休審批表到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)差手續(xù)。
11. 1至4級(jí)的工傷職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)低于本市上一年度職工月平均工資60%的，以本市上一年度職工月平均工資60%進(jìn)行核定。
12. 5至10級(jí)的工傷職工，舊傷復(fù)發(fā)后傷殘等級(jí)發(fā)生變化的，一次性傷殘補(bǔ)助金不再重新核定和補(bǔ)發(fā)，傷殘等級(jí)達(dá)到1至4級(jí)的，應(yīng)退出生產(chǎn)崗位，從鑒定結(jié)論的次月起開始享受傷殘津貼待遇。核定傷殘津貼應(yīng)以本人復(fù)查鑒定結(jié)論前十二個(gè)月的平均工資為基數(shù)，本人工資低于本市上一年度職工月平均工資60%的，以本市上一年度職工月平均工資60%進(jìn)行核定，高于本市上一年度職工月平均工資300%的，以本市上一年度職工月平均工資300%進(jìn)行核定。
13. 工傷職工舊傷復(fù)發(fā)后需要繼續(xù)治療的，憑工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明休假，休假時(shí)間一般不超過3個(gè)月。職工休假時(shí)間超過3個(gè)月且用人單位提出異議的，可參照停工留薪期爭議處理辦法辦理，休假期間應(yīng)當(dāng)照發(fā)工資。
14. 工傷職工再次發(fā)生工傷的，應(yīng)當(dāng)享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇。工傷評(píng)殘時(shí)應(yīng)首先對(duì)新工傷傷害部位評(píng)定等級(jí)，而后再綜合考慮原有工傷致殘程度進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
新傷害部位的勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)作為享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇的依據(jù)，多次傷殘綜合評(píng)定的等級(jí)作為享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外工傷保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。
15. 以本市上一年度職工月平均工資作基數(shù)核定工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，若上一年度職工月平均工資尚未公布，可暫按上上年度職工月平均工資核定和計(jì)發(fā)，待上一年度職工月平均工資公布后再重新核定，多退少補(bǔ)。
16. 《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前，按照享受或比照工傷待遇處理的人員，用人單位向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出委托鑒定的，應(yīng)當(dāng)有書面委托材料，并經(jīng)本人簽字，鑒定費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)支付。
17. 《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈北京市企業(yè)勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)規(guī)定〉若干問題的意見》（京勞社工發(fā)[2000]136號(hào)）、《關(guān)于工傷保險(xiǎn)工作若干問題處理意見的通知》（京勞社工發(fā)[2001]127號(hào)）、《關(guān)于妥善處理工傷認(rèn)定和工傷保險(xiǎn)待遇有關(guān)問題的意見》（京勞社工發(fā)[2003]14號(hào)）文廢止。
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
二OO四年七月五日
1. 有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)為雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，雇主本人參加工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，雇主可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。
2. 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)的經(jīng)營范圍為農(nóng)業(yè)，林業(yè)，畜牧業(yè)，漁業(yè)，農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè)的，其行業(yè)劃分按《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》（勞社部發(fā)[2003]29號(hào)）的規(guī)定劃分類別，并根據(jù)行業(yè)類別對(duì)應(yīng)北京市《工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次表》確定繳費(fèi)費(fèi)率。《條例》實(shí)施前已參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)，繳費(fèi)費(fèi)率按照《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于已參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)費(fèi)率調(diào)整的意見〉的通知》（京勞社工發(fā)[2003]194號(hào)）規(guī)定核定。
3. 供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定，應(yīng)由工亡職工單位所在區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，在外省市居住的，區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以委托當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定。
4. 企業(yè)依法破產(chǎn)、解散，工傷職工停工留薪期未滿的，可以提前進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
5. 工傷職工所在單位屬于常駐外省市的，工傷職工可以在當(dāng)?shù)剡x擇一家鄉(xiāng)級(jí)（含）以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和本市一家工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人工傷就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。工傷保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的范圍按北京市工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
6. 企業(yè)職工退休后被診斷為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)自診斷之日起一年內(nèi)辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。認(rèn)定工傷后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，達(dá)到傷殘等級(jí)的按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
7. 終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后被確診為職業(yè)病的無業(yè)人員，應(yīng)由《職業(yè)病診斷書》中明確的單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，自診斷之日起一年內(nèi)，可由該單位委托區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，鑒定結(jié)論為傷殘1至4級(jí)的人員，勞動(dòng)保障行政部門核發(fā)《工傷證》。自核發(fā)《工傷證》的次月享受工傷保險(xiǎn)待遇。未達(dá)到退休年齡的，核定傷殘津貼以終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的本人工資為基數(shù)，本人工資低于當(dāng)年本市上一年度職工月平均工資60%的，以本市上一年度職工月平均工資60%核定，單位參加工傷保險(xiǎn)的由工傷保險(xiǎn)基金支付。未參加工傷保險(xiǎn)的，各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇由單位支付。鑒定結(jié)論為傷殘5至10級(jí)的人員，由《職業(yè)病診斷書》中明確的單位按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定給予一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
8. 持有因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘革命傷殘軍人證的復(fù)轉(zhuǎn)軍人，在企業(yè)已辦理退休手續(xù)后舊傷復(fù)發(fā)的，可按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定，辦理申請(qǐng)工傷認(rèn)定手續(xù)時(shí)應(yīng)持《革命傷殘軍人證》和《退休證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。自勞動(dòng)保障部門核發(fā)《工傷證》之日起，享受工傷醫(yī)療待遇。
9. 1至4級(jí)的工傷職工，復(fù)查鑒定傷殘等級(jí)發(fā)生變化的，傷殘津貼進(jìn)行調(diào)整，傷殘等級(jí)每變化一級(jí)，在其復(fù)查鑒定前領(lǐng)取傷殘津貼的基礎(chǔ)上，增加或減少本人原工資的5%。復(fù)查鑒定后傷殘等級(jí)由1至4級(jí)變化為5-10級(jí)的，從鑒定結(jié)論次月起停發(fā)傷殘津貼。
10. 1至4級(jí)的工傷職工到達(dá)退休年齡時(shí)停發(fā)傷殘津貼，辦理退休手續(xù)時(shí)，傷殘津貼高于養(yǎng)老保險(xiǎn)金的，由用人單位持退休審批表到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)差手續(xù)。
11. 1至4級(jí)的工傷職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)低于本市上一年度職工月平均工資60%的，以本市上一年度職工月平均工資60%進(jìn)行核定。
12. 5至10級(jí)的工傷職工，舊傷復(fù)發(fā)后傷殘等級(jí)發(fā)生變化的，一次性傷殘補(bǔ)助金不再重新核定和補(bǔ)發(fā)，傷殘等級(jí)達(dá)到1至4級(jí)的，應(yīng)退出生產(chǎn)崗位，從鑒定結(jié)論的次月起開始享受傷殘津貼待遇。核定傷殘津貼應(yīng)以本人復(fù)查鑒定結(jié)論前十二個(gè)月的平均工資為基數(shù)，本人工資低于本市上一年度職工月平均工資60%的，以本市上一年度職工月平均工資60%進(jìn)行核定，高于本市上一年度職工月平均工資300%的，以本市上一年度職工月平均工資300%進(jìn)行核定。
13. 工傷職工舊傷復(fù)發(fā)后需要繼續(xù)治療的，憑工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明休假，休假時(shí)間一般不超過3個(gè)月。職工休假時(shí)間超過3個(gè)月且用人單位提出異議的，可參照停工留薪期爭議處理辦法辦理，休假期間應(yīng)當(dāng)照發(fā)工資。
14. 工傷職工再次發(fā)生工傷的，應(yīng)當(dāng)享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇。工傷評(píng)殘時(shí)應(yīng)首先對(duì)新工傷傷害部位評(píng)定等級(jí)，而后再綜合考慮原有工傷致殘程度進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
新傷害部位的勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)作為享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇的依據(jù)，多次傷殘綜合評(píng)定的等級(jí)作為享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外工傷保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。
15. 以本市上一年度職工月平均工資作基數(shù)核定工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，若上一年度職工月平均工資尚未公布，可暫按上上年度職工月平均工資核定和計(jì)發(fā)，待上一年度職工月平均工資公布后再重新核定，多退少補(bǔ)。
16. 《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前，按照享受或比照工傷待遇處理的人員，用人單位向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出委托鑒定的，應(yīng)當(dāng)有書面委托材料，并經(jīng)本人簽字，鑒定費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)支付。
17. 《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈北京市企業(yè)勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)規(guī)定〉若干問題的意見》（京勞社工發(fā)[2000]136號(hào)）、《關(guān)于工傷保險(xiǎn)工作若干問題處理意見的通知》（京勞社工發(fā)[2001]127號(hào)）、《關(guān)于妥善處理工傷認(rèn)定和工傷保險(xiǎn)待遇有關(guān)問題的意見》（京勞社工發(fā)[2003]14號(hào)）文廢止。
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
二OO四年七月五日
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