決定數(shù)字血管造影系統(tǒng)綜合性能的關(guān)鍵參數(shù)研究
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一、購(gòu)買(mǎi)數(shù)字血管造影系統(tǒng)的目的：
放射介入學(xué)的出現(xiàn)，徹底改變了放射學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位，使放射學(xué)不僅能夠診斷，而且能夠治療，并將診斷與治療有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，它已滲透到了臨床學(xué)科的每一領(lǐng)域，其展示的優(yōu)勢(shì)是其他治療手段所難以比擬的，它最大的優(yōu)點(diǎn)是組織創(chuàng)傷小、適應(yīng)癥廣、操作簡(jiǎn)單、療效確切、并發(fā)癥少，已成為微創(chuàng)醫(yī)學(xué)重要的組成部分。如今，基于數(shù)字血管造影系統(tǒng)指導(dǎo)的介入放射學(xué)已發(fā)展成為內(nèi)科、外科以外的第三種有效的臨床治療方法和手段。
目前在我國(guó)介入醫(yī)學(xué)技術(shù)的臨床應(yīng)用可概括為以下幾方面：腫瘤的介入治療、門(mén)脈高壓癥的血管內(nèi)介入治療、非腫瘤性病變及微血管病變的血管內(nèi)介入治療、急性出血的動(dòng)脈內(nèi)拴塞治療、非血管內(nèi)介入治療、細(xì)胞/分子（基因）水平的介入治療、心臟介入治療、神經(jīng)介入治療等領(lǐng)域。
購(gòu)買(mǎi)數(shù)字血管造影系統(tǒng)的目的就是為了在上述臨床應(yīng)用領(lǐng)域，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，獲得受益；達(dá)到這個(gè)目的的方式就是減少漏診誤診，提高診斷符合率和手術(shù)精度，這一切都基于通過(guò)獲得優(yōu)異的圖像質(zhì)量來(lái)實(shí)現(xiàn)，而要獲得優(yōu)異的圖像質(zhì)量，數(shù)字血管造影系統(tǒng)必須擁有技術(shù)先進(jìn)、性能穩(wěn)定的影像鏈。因此，數(shù)字血管造影系統(tǒng)影像鏈的質(zhì)量和性能是決定該系統(tǒng)綜合性能的關(guān)鍵因素。
二、數(shù)字血管造影系統(tǒng)的分類(lèi)和成像原理
目前市場(chǎng)上數(shù)字血管造影系統(tǒng)分類(lèi)：根據(jù)設(shè)備的機(jī)械結(jié)構(gòu)不同可分為數(shù)字化多功能X線機(jī)、數(shù)字化C臂X線血管造影系統(tǒng)；數(shù)字化C臂X線血管造影系統(tǒng)又可分為懸吊式和落地式數(shù)字化C臂X線血管造影系統(tǒng)，數(shù)字化單C臂X線血管造影系統(tǒng)和數(shù)字化雙C臂X線血管造影系統(tǒng)；根據(jù)X線系統(tǒng)高壓發(fā)生器功率和輸出管電流大小可分為大型C臂數(shù)字血管造影系統(tǒng)和中型或小C臂數(shù)字血管造影系統(tǒng)；根據(jù)影像鏈成像介質(zhì)不同可分為影像增強(qiáng)器/CCD數(shù)字血管造影系統(tǒng)、平板探測(cè)器數(shù)字血管造影系統(tǒng)、數(shù)字血管造影系統(tǒng)與多層螺旋CT混合的DynaCT等；此外，根據(jù)成像原理不同可分為傳統(tǒng)血管造影和數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)。
傳統(tǒng)血管造影和數(shù)字減影血管造影（DSA）的手術(shù)操作方法基本相同，前者直接在X線膠片上顯示血管影像，DSA是通過(guò)計(jì)算機(jī)處理后的數(shù)字化影像。DSA的成像原理為：在計(jì)算機(jī)控制下，X線穿透人體后，經(jīng)影像增強(qiáng)器增強(qiáng)，由攝像機(jī)將增強(qiáng)后的未注射對(duì)比劑圖像和注射過(guò)對(duì)比劑的圖像信息進(jìn)行采集，并將前者與后者相減獲得一張數(shù)字化圖像，再經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成減影圖像。平板探測(cè)器數(shù)字血管造影系統(tǒng)的最大特點(diǎn)是：由平板探測(cè)器取代了傳統(tǒng)影像鏈的影像增強(qiáng)器/CCD-TV系統(tǒng)和A/D轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，減少了影像鏈模/數(shù)轉(zhuǎn)換中產(chǎn)生的噪音和畸變，使X線信號(hào)得到最大限度的利用，既大幅度降低X線照射劑量，還能在任何背景下都獲得清晰的血管造影和減影圖像。
三、決定數(shù)字血管造影系統(tǒng)綜合性能的關(guān)鍵參數(shù)
1、整機(jī)性能穩(wěn)定性
整機(jī)性能穩(wěn)定性如何取決于品牌和整機(jī)零部件來(lái)源的一致性。品牌價(jià)值是產(chǎn)品質(zhì)量最簡(jiǎn)約的保證，品牌知名度和美譽(yù)度越高，品牌價(jià)值越高。而零部件來(lái)源的一致性和品牌的同一性，決定了影像鏈性能的穩(wěn)定性和零部件間的相互適配性高低。在數(shù)字血管造影設(shè)備領(lǐng)域，目前主流品牌依然是歐美產(chǎn)品，以SIEMENS、PHILIPS、GE為主。
由于各企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念的差異，目前主要有兩種生產(chǎn)方式，一種是從數(shù)字血管造影設(shè)備的設(shè)計(jì)到生產(chǎn)走的是一條系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)的一體化道路，這種模式是：為獲取優(yōu)質(zhì)圖像，X線球管、影像增強(qiáng)器/CCD系統(tǒng)、A/D轉(zhuǎn)換電路、或平板探測(cè)器等各零部件之間是預(yù)先經(jīng)過(guò)統(tǒng)一規(guī)劃和設(shè)計(jì)考慮的，對(duì)數(shù)字化X線圖像信號(hào)獲取的整個(gè)成像鏈各環(huán)節(jié)都有質(zhì)量要求，對(duì)造影系列圖像的獲取有時(shí)間軸上的X線穩(wěn)定性要求，對(duì)數(shù)字圖像處理系統(tǒng)有快速、實(shí)時(shí)、高分辨率、圖像灰階多的要求，從X線機(jī)到X線電視系統(tǒng)或X線平板探測(cè)器系統(tǒng)到數(shù)字圖像系統(tǒng)都由同一品牌公司提供，且所有這些決定了數(shù)字血管造影系統(tǒng)的性能先進(jìn)性和系統(tǒng)穩(wěn)定性，并進(jìn)而影響圖像質(zhì)量。西門(mén)子、飛利浦、北京萬(wàn)東的數(shù)字血管造影系統(tǒng)即采用這種模式生產(chǎn)。
另一種生產(chǎn)方式是采用零部件全球采購(gòu)模式生產(chǎn)，即X線球管、影像增強(qiáng)器/CCD系統(tǒng)、A/D轉(zhuǎn)換電路、或平板探測(cè)器等基本來(lái)自外購(gòu)，從X線機(jī)到X線電視系統(tǒng)或X線平板探測(cè)器系統(tǒng)到數(shù)字圖像系統(tǒng)由多家不同的公司提供，設(shè)備供應(yīng)商僅僅是品牌擁有者或影像鏈中某個(gè)零部件的生產(chǎn)商，其整機(jī)生產(chǎn)過(guò)程實(shí)質(zhì)上就是組裝集成過(guò)程，類(lèi)似于在電腦市場(chǎng)采購(gòu)零部件組裝電腦，故業(yè)內(nèi)常將此類(lèi)設(shè)備戲稱(chēng)為“兼容機(jī)”，GE、沈陽(yáng)東軟等公司的數(shù)字血管造影系統(tǒng)基本采用的是第二種模式生產(chǎn)。
在數(shù)字血管造影系統(tǒng)領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)主要生產(chǎn)廠家如北京萬(wàn)東、沈陽(yáng)東軟等公司生產(chǎn)的數(shù)字血管造影系統(tǒng)，無(wú)論從性能還是質(zhì)量，與上述主流品牌間的差異已變得越來(lái)越小，尤其是北京萬(wàn)東公司最新推出的平板探測(cè)器全數(shù)字血管造影系統(tǒng)，其各項(xiàng)性能指標(biāo)和整機(jī)性能穩(wěn)定性與進(jìn)口同類(lèi)產(chǎn)品甚至與某個(gè)進(jìn)口主流品牌產(chǎn)品比較，已沒(méi)有明顯差異。
行業(yè)中有種幽默的說(shuō)法，較形象地比喻個(gè)品牌產(chǎn)品：美國(guó)人精于做市場(chǎng)，GE是商人開(kāi)的公司，故GE生產(chǎn)最好賣(mài)的設(shè)備；德國(guó)人精于做產(chǎn)品，SIEMENS是工程師開(kāi)的公司，故SIEMENS生產(chǎn)最好用的設(shè)備；荷蘭人愛(ài)美，PHILIPS是藝術(shù)家開(kāi)的公司，故PHILIPS生產(chǎn)最漂亮的設(shè)備；日本人精于算計(jì)，東芝是會(huì)計(jì)開(kāi)的公司，所以東芝生產(chǎn)全同步壽命產(chǎn)品；中國(guó)人善于仿制，萬(wàn)東是天才開(kāi)的公司，故生產(chǎn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品。
2、影像鏈技術(shù)的先進(jìn)性
數(shù)字血管造影系統(tǒng)的影像鏈由X線高壓發(fā)生器、X線球管、影像增強(qiáng)器/CCD-TV/模數(shù)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)或平板探測(cè)器、圖像后處理系統(tǒng)等組成。
1)、X線高壓發(fā)生器：主要有工頻高壓發(fā)生器和高頻逆變高壓發(fā)生器，后者又可分為連續(xù)式高頻逆變高壓發(fā)生器和計(jì)算機(jī)控制的脈沖式高頻逆變高壓發(fā)生器。數(shù)字血管造影系統(tǒng)均采用高頻逆變高壓發(fā)生器，GE、Philips采用的是連續(xù)式高頻逆變高壓發(fā)生器，其脈沖采集時(shí)的脈沖波依靠X線球管內(nèi)的柵極開(kāi)關(guān)控制產(chǎn)生，該型高壓發(fā)生器結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，技術(shù)難度相對(duì)較低，造價(jià)也相對(duì)低廉，但穩(wěn)定向較高，故障率較低。Siemens、萬(wàn)東采用的是計(jì)算機(jī)控制的脈沖式高頻逆變高壓發(fā)生器，其脈沖采集時(shí)的脈沖波直接由高壓發(fā)生器產(chǎn)生，該型高壓發(fā)生器制造工藝復(fù)雜，技術(shù)難度較高，造價(jià)也相對(duì)昂貴。
柵控技術(shù)是上個(gè)世紀(jì)由島津公司最先應(yīng)用在DSA上，其目的是產(chǎn)生脈沖透視，原理是在球管的陰極和陽(yáng)極之間附加一個(gè)柵極開(kāi)關(guān)，以切斷或接通陰極打在陽(yáng)極靶面的電子束來(lái)控制X線的產(chǎn)生。由于DSA系統(tǒng)具有較大的電流，柵極在高電子束作用下容易出現(xiàn)損害，而且由球管內(nèi)的柵控開(kāi)關(guān)的開(kāi)合過(guò)程產(chǎn)生脈沖波，影響了射線垂直度和均整度，在脈沖透視時(shí)，其X線能量下降50%，而脈沖式高頻高壓發(fā)生器則完全避免了上述弊端，所以目前已經(jīng)逐漸被一級(jí)發(fā)生器控制產(chǎn)生脈沖透視（脈沖式發(fā)生器技術(shù)）而取代。
高檔數(shù)字血管造影系統(tǒng)通常采用微機(jī)控制的大容量脈沖式高頻逆變式變壓器，功率達(dá)100KW，高壓范圍40—125kV，最大電流1000mA(100kV)，具備脈沖透視功能，以適于超短時(shí)間、低電壓、大電流連續(xù)脈沖式動(dòng)態(tài)采集的需要。同時(shí)還能自動(dòng)根據(jù)成像區(qū)衰減狀態(tài)調(diào)整kV、mA等參數(shù)，使X線管保持最佳負(fù)荷狀態(tài)，在安全輻射劑量范圍內(nèi)獲取最佳圖像質(zhì)量。以下為西門(mén)子、GE和飛利浦三家公司產(chǎn)品的比較：
X線發(fā)生器 西門(mén)子 飛利浦 GE
技術(shù) 計(jì)算機(jī)控制脈沖式 連續(xù)式 連續(xù)式
功 率 100 kW 100 kW 100KW
電 壓 范 圍 50 - 125 kV 40- 150 kV 60 - 125 kV
電 流 范 圍 100 - 1000 mA 20 - 1000 mA 1000 mA
最短曝光時(shí)間 0.5 ms 1ms 1ms
自 動(dòng) 曝 光 控 制 或 需 測(cè) 試 曝 光 不需測(cè)試曝光,從 透視值的物體厚 度計(jì)算設(shè)定曝光 參數(shù) 需 要 測(cè) 試 曝 光 用 半 劑 量 作 測(cè) 試 曝 光
最短曝光時(shí)間短能夠提高X線質(zhì)，從而減少軟射線的產(chǎn)生，最終提高圖像質(zhì)量，這是整個(gè)高壓發(fā)生器的關(guān)鍵參數(shù)。在設(shè)備的實(shí)地考察時(shí)，應(yīng)用手觸摸和用耳聽(tīng)剛剛做完手術(shù)的機(jī)器高壓發(fā)生器是否發(fā)燙，電流聲可否聽(tīng)到，以了解高壓發(fā)生器的性能優(yōu)劣和機(jī)器本征噪聲大小，這將影響設(shè)備連續(xù)工作能力強(qiáng)弱和圖像信噪比高低。
2)、X線球管：各生產(chǎn)廠家均較注重新型球管的研發(fā)，從固定陽(yáng)極到旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極、從單焦點(diǎn)到雙焦點(diǎn)再到三焦點(diǎn)、從滾珠軸承到滾針軸承再到液態(tài)金屬軸承再到電子束控技術(shù)、或采用飛焦點(diǎn)技術(shù)、或采用陽(yáng)極接地技術(shù)、或采用航天散熱涂料等，均是為實(shí)現(xiàn)球管耐用、耐熱、提高射線束質(zhì)量的目的。
目前在高檔數(shù)字血管造影系統(tǒng)，為滿(mǎn)足連續(xù)脈沖曝光，采集高品質(zhì)動(dòng)態(tài)影像的要求，應(yīng)使用小焦點(diǎn)、高熱容量容量、高負(fù)荷、高轉(zhuǎn)速、散熱率高的x線管。目前最先進(jìn)的是采用液態(tài)金屬軸承技術(shù)，避免了普通球管在高轉(zhuǎn)速情況下軸承的磨損，不僅散熱效率增加，更大大提高X線管承受連續(xù)負(fù)荷的能力，提高了球管的壽命，同時(shí)降低了設(shè)備的本征噪聲，提高圖像的信噪比。
球管焦點(diǎn)大小決定圖像的銳利度和對(duì)比度高低。為提高分辨率，焦點(diǎn)應(yīng)盡可能小。目前，平板探測(cè)器數(shù)字血管造影系統(tǒng)配置x線管的旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極靶面角度8-12度，通常要求具備3個(gè)焦點(diǎn)，焦點(diǎn)大小范圍0．3—1．Omm。同時(shí)一些行之有效的綜合技術(shù)手段被用于提高影像質(zhì)量并減少患者和檢查者的輻射劑量，如銅過(guò)濾技術(shù)：x線窗口處附加銅過(guò)濾片，對(duì)x線光譜進(jìn)行過(guò)濾，減少低能量軟射線，提高輸出x線束的平均能量。銅過(guò)濾片有不同當(dāng)量組合（0.1-0.9mm），由計(jì)算機(jī)自動(dòng)根據(jù)攝影部位、體位，成像參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，以保證最佳X線過(guò)濾效果。
球管 西門(mén)子 飛利浦 GE
技 術(shù) 液 態(tài) 金 屬 軸 承 球 管 液 態(tài) 金 屬 軸 承 球 管 普通滾珠軸承球管
焦 點(diǎn) 0.3/0.6/1.0mm 0.4 /0.8mm 0.3/0.6/1.0mm
功 率 18/52/100KW 40/ 85 kW 40/100kW
陽(yáng) 極 熱 容 量 2.0MHU 2.4MHU 3.7MHU
單位陽(yáng)極熱容量單位時(shí)間散熱效率 405khu/min 337.5khu/min 189khu/min
附 加 濾 波 CAREFILTER: 0.1,0.2, 0.3, 0.6 和0.9 mm Cu; 根據(jù)體厚 自 動(dòng) 設(shè) 定 Spectrabeam 0.2, 0.5, 1.0 mm 0.1, 0.2, 0.3mm Cu
從參數(shù)上看，GE的球管的陽(yáng)極熱容量有很大提高，但其單位陽(yáng)極熱容量單位時(shí)間散熱效率較低，由于采用普通拍片機(jī)球管技術(shù)導(dǎo)致球管重量和體積明顯增大，給機(jī)架旋轉(zhuǎn)帶來(lái)一定的麻煩。對(duì)于球管散熱效能高低，通過(guò)用手觸摸剛做完手術(shù)機(jī)器的球管是否發(fā)燙及發(fā)燙的程度即可清楚。
3)、影像增強(qiáng)器/CCD-TV系統(tǒng)：通常采用可變視野的I.I影像增強(qiáng)器，如11cm、17cm、23cm、32cm四種視野，根據(jù)造影時(shí)的需要靈活選用。空間分辨率與視野成反比，為了提高靈敏度和分辨力，輸入屏采用碘化銫等材料。
新研制的第四代金屬釉-MU鎳鐵合金軟磁貼膜影像增強(qiáng)器，使金屬釉技術(shù)與P43輸出磷光體相結(jié)合和使具有高分辨率、對(duì)比度和轉(zhuǎn)換系數(shù)的高DQE輸入屏與低量子噪聲相結(jié)合，把每個(gè)像素的光藕合到光電層，從而使影像具有良好的亮度分布；MU鎳鐵合金軟磁貼膜顯像管，提高了I.I的轉(zhuǎn)換效率，使幾何失真降至最低；精確的電子-光學(xué)透鏡系統(tǒng)，具有較窄的電子-光學(xué)參數(shù)分布，消除了因圖像偏差導(dǎo)致的失真，使整個(gè)顯示區(qū)內(nèi)分辨率均勻一致；極窄的處理誤差確保了穩(wěn)定的電子-光學(xué)數(shù)據(jù)和最低的輸出屏斑點(diǎn)及偽影干擾，從而獲得極佳的圖像質(zhì)量，使圖像的最大空間分辨率≥62lp/cm，圖像扭變率≤0.02lp/cm。
以往采用的真空攝像管，由于其遲滯特性，在脈沖影像方式和隔行掃描制式下，每一場(chǎng)的影像信號(hào)幅值不等，采樣需等到信號(hào)幅值穩(wěn)定后才能進(jìn)行，因此使得曝光脈沖寬度增加，浪費(fèi)了劑量，故趨于淘汰，現(xiàn)基本采用CCD攝像機(jī)和逐行掃描制式來(lái)改善上述情況。為了適應(yīng)所用X線劑量范圍（即輸入光量變化范圍）大的特點(diǎn)，要求使用大孔徑CCD，防光焰陷阱設(shè)計(jì)。CCD攝像機(jī)有旋轉(zhuǎn)采集和全景采集兩種模式，全景采集CCD芯片是專(zhuān)為醫(yī)用目的設(shè)計(jì)的，大尺寸的芯片不僅實(shí)現(xiàn)了視野區(qū)圖像的全景采集，而且提供了高光子存儲(chǔ)量以提高圖像的電子信噪比。
如果購(gòu)買(mǎi)平板探測(cè)器數(shù)字血管造影系統(tǒng)，則平板探測(cè)器將作為整個(gè)系統(tǒng)最關(guān)鍵的部分，對(duì)于系統(tǒng)的分辨率有重要意義。各大公司均采用性能穩(wěn)定的碘化銫非晶硅平板探測(cè)器。西門(mén)子公司和PHILIPS公司采用相同的平板技術(shù)，即長(zhǎng)方形的可旋轉(zhuǎn)平板。GE采用正方型平板。
其技術(shù)參數(shù)比較如下：
數(shù)字化平板探測(cè)器 西門(mén)子/飛利浦/萬(wàn)東 GE
尺寸 30X38cm 31X31cm
加外罩尺寸 41X52cm 45X45cm
像素大小 154mm 200mm
空間分辨率 3.25 lp/mm 2.5 lp/mm
圖像矩陣 2480X1920 1536X1536
從平板加外罩尺寸來(lái)看，GE的平板探測(cè)器的大小幾乎和西門(mén)子/飛利利浦的相同，但西門(mén)子和飛利浦的平板能獲得近500萬(wàn)像素圖像，GE的平板能獲得的圖像像素則為200多萬(wàn)。對(duì)于臨床應(yīng)用而言，GE的平板存在一定的不足。從空間分辨率來(lái)比較，GE的平板也處于劣勢(shì)。西門(mén)子/飛利浦的矩形探測(cè)器可旋轉(zhuǎn)至“風(fēng)景畫(huà)”和“肖像畫(huà)”位置，不僅保證了足夠的對(duì)病人操作空間，同時(shí)具有完整的覆蓋范圍。
4)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng):在數(shù)字血管造影系統(tǒng)中，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像后處理，主要有對(duì)數(shù)變換處理，移動(dòng)性偽影的校正處理，改善圖像S/N的時(shí)間過(guò)濾處理和自動(dòng)參數(shù)分析功能。早期多采用SUN或SGI通用型服務(wù)器，機(jī)體龐大，主頻（時(shí)鐘頻率）較低，運(yùn)算速度較慢，現(xiàn)在的數(shù)字血管造影系統(tǒng)則多采用醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)用多芯片組并行處理服務(wù)器，機(jī)體纖小，主頻高，運(yùn)算速度快，完全能滿(mǎn)足圖像大數(shù)據(jù)量實(shí)時(shí)處理的要求。
5)、高級(jí)臨床應(yīng)用：高級(jí)的臨床應(yīng)用包括實(shí)時(shí)旋轉(zhuǎn)DSA和實(shí)時(shí)下肢DSA跟蹤和三維血管重建。由于腦血管組織細(xì)密、復(fù)雜，單一角度的平面投照遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足臨床診斷的需求，這就要求要有多角度、多方位對(duì)血管成像進(jìn)行采集和回放，以期達(dá)到對(duì)復(fù)雜腦血管疾病的及時(shí)準(zhǔn)確的定性和定位。目前高端機(jī)常采用獨(dú)特的角度觸發(fā)技術(shù)，是在C型臂旋轉(zhuǎn)采集的過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)到預(yù)設(shè)的角度時(shí)，自動(dòng)觸發(fā)對(duì)蒙片和充盈片的采集，使得蒙片和充盈片在相同角度上配對(duì)，實(shí)時(shí)減影處理后得出在這一確定角度的血管影像。在得到實(shí)時(shí)旋轉(zhuǎn)DSA圖像的基礎(chǔ)上，配合先進(jìn)的三維圖像工作站，可以得到清晰的血管三維圖像，無(wú)骨骼，軟組織干擾圖像，便于血管病變的多角度觀察。此外，快速的三維成像技術(shù)，包括支架成像，內(nèi)窺鏡等技術(shù)已成功地為臨床所應(yīng)用。
6)、機(jī)架系統(tǒng)：機(jī)架系統(tǒng)包括C臂和導(dǎo)管床，是整個(gè)系統(tǒng)重要的組成部分。C臂系統(tǒng)主要分為落地式和懸吊式。 要求具有旋轉(zhuǎn)角度大和旋轉(zhuǎn)速度快、C臂運(yùn)動(dòng)輕巧順暢的特點(diǎn)。
C臂 西門(mén)子 飛利浦 GE
技 術(shù) 懸吊式/落地式 懸吊式 落地式
C臂旋轉(zhuǎn)角度
（頭位） 懸吊式：
LAO/RAO: -180 度 / +150 度;
落地式
LAO/RAO: -130 度/ +130 度 LAO/RAO: -180 度 / +120 度;
LAO/RAO: -105 度 / +117 度;
C臂旋轉(zhuǎn)速度 25度 / 秒 25度 / 秒 15度 / 秒
C臂旋轉(zhuǎn)采集速度 60度 / 秒 55度 / 秒 30度 / 秒
在檢查床方面，除了床面的各種運(yùn)動(dòng)方式外，承重也是一個(gè)重要參數(shù)。特別是在搶救時(shí)的心肺復(fù)蘇的承重參數(shù)，要求具備至少80公斤的心肺復(fù)蘇的承重。
3、圖像質(zhì)量的優(yōu)異性
數(shù)字血管造影系統(tǒng)綜合性能的優(yōu)劣，最終都必須由圖像質(zhì)量來(lái)體現(xiàn)，衡量圖像質(zhì)量的指標(biāo)主要有：圖像像素矩陣、圖像空間分辨率、圖像扭變率、圖像灰階對(duì)比分辨率、圖像采集脈寬等。
一臺(tái)數(shù)字血管造影系統(tǒng)，必須滿(mǎn)足：圖像矩陣不小于1024×1024，圖像空間分辨率不低于60lp/cm，圖像扭變率不超過(guò)2%，圖像灰階對(duì)比分辨率不低于12bit，圖像采集最短脈寬不超過(guò)0.5ms。
4、人性關(guān)懷的周到性
介入影像學(xué)科必須基于X線成像設(shè)備，長(zhǎng)期以來(lái)，臨床介入或放射科大夫本著救死扶傷的自我犧牲精神，救治了廣大的病患，而自身的健康會(huì)受到很大影響。由于X線對(duì)人體的損傷有積累效應(yīng)，對(duì)病人而言是一次性的，完全可以恢復(fù)，但臨床醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間的輻射累計(jì)恢復(fù)則較困難，而且介入手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，臨床醫(yī)生難以完全避免X線的輻射。通常對(duì)X線輻射的防護(hù)常采用鉛屏風(fēng)、鉛衣等被動(dòng)防護(hù)技術(shù)，即不論球管發(fā)射多少射線，防護(hù)手段是固定和單一的，防護(hù)的效果有限。主動(dòng)防護(hù)技術(shù)要求X線系統(tǒng)的設(shè)備廠家在保證圖象質(zhì)量的前提下，對(duì)不需要射線的操作過(guò)程盡量不出射線，充分利用計(jì)算機(jī)的輔助和模擬技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)；在只需極低射線劑量的手術(shù)操作中提供盡可能低的X線輻射劑量，這就是所謂的”主動(dòng)防護(hù)技術(shù)”，其中包括盡可能短的X線脈寬，自動(dòng)的射線硬化技術(shù)等。射線的危害性不容置疑，所以周到的主動(dòng)防護(hù)系統(tǒng)尤其重要。目前在數(shù)字血管造影系統(tǒng)配備主動(dòng)防護(hù)技術(shù)主要有：
1）、自動(dòng)曝光控制技術(shù)：將透視的參數(shù)自動(dòng)轉(zhuǎn)換為相關(guān)的曝光參數(shù)，無(wú)需測(cè)試曝光即可自動(dòng)控制曝光參數(shù)直接進(jìn)行曝光采集，避免了測(cè)試曝光的額外輻射損傷。
2）、多檔可選的數(shù)字脈沖透視技術(shù)：目前高端機(jī)型可以提供多達(dá)9檔可選的數(shù)字脈沖透視技術(shù)（0.5,1,2,3,4,6,7.5,15,30P/s），在不需要高的影像實(shí)時(shí)性的采集序列（尤其在外周血管造影時(shí)），可以運(yùn)用低脈沖透視（最低0.5個(gè)脈沖/秒），最大限度降低輻射劑量，保護(hù)醫(yī)患健康
3）、多種可選的銅濾片自動(dòng)插入技術(shù)：高檔機(jī)型中均可以提供多達(dá)5種甚至5種以上可選的銅濾片（0.1,0.2,0.3,0.6,0.9mm）技術(shù)，使不同病人及不同部位均可獲得最佳成像效果。尤其專(zhuān)為小兒設(shè)計(jì)的0.9mm銅濾片，在保證影像質(zhì)量的前提下，最大限度保護(hù)兒童。
4)、透視影像序列存儲(chǔ)技術(shù)：自動(dòng)透視影像序列存儲(chǔ)，可存數(shù)百幅圖象，突破以往只有最后一幀透視圖像存儲(chǔ)的局限，用低劑量的透視來(lái)替代采集，獲得清晰的動(dòng)態(tài)圖象，極大地減少了劑量。
5)、無(wú)射線束光器定位：采集時(shí)的束光器調(diào)整及定位，完全利用計(jì)算計(jì)模擬技術(shù)，無(wú)需透視或可見(jiàn)光即可實(shí)現(xiàn)高精度的定位。
5、使用的方便性
臨床的介入診斷和治療過(guò)程往往時(shí)間長(zhǎng)，強(qiáng)度大。充分利用人機(jī)工效學(xué)的研究成果，力求最大限度地降低醫(yī)生操作機(jī)器的勞動(dòng)強(qiáng)度，使醫(yī)生能夠盡量將注意力和精力集中于病人和手術(shù)過(guò)程，提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少X線的照射時(shí)間，從而保障醫(yī)生和患者的健康。好的大型C臂X線機(jī)所運(yùn)用的先進(jìn)技術(shù)包括：多工作位C型臂，雙向光盤(pán)存儲(chǔ)系統(tǒng)，觸摸屏和控制桿最優(yōu)化組合等。
現(xiàn)各廠家均基于全球統(tǒng)一的多系統(tǒng)控制概念而建立起來(lái)了家族化通用操作系統(tǒng)。這種操作系統(tǒng)涵蓋了放射科和介入科的所有工作，包括病人數(shù)據(jù)登記，術(shù)前準(zhǔn)備，采集程序選擇，圖像測(cè)量以及后處理，圖像打印和歸檔，報(bào)告的制作等等。所有影像產(chǎn)品包括CT，DSA，MRI，超聲都采用同一操作系統(tǒng)，便于在檢查室的血管造影監(jiān)視器上即能觀看CT和MR的圖象，成為真正的網(wǎng)絡(luò)化的操作平臺(tái)。通過(guò)直接比較不同的圖象便于迅速作出治療方式的決定。對(duì)于醫(yī)生和病人來(lái)說(shuō)，不僅節(jié)省時(shí)間，更保證手術(shù)的安全性。
現(xiàn)今，病人介入治療的最佳存儲(chǔ)手段是將圖象存在光盤(pán)上，但是大部分病人需要多次復(fù)查，隨放。病人介入治療存在光盤(pán)上圖象如能在導(dǎo)管室的主機(jī)監(jiān)視器上回放，應(yīng)用雙向傳輸技術(shù)，進(jìn)行治療前后的對(duì)比分析。將大大方便決策。由于實(shí)現(xiàn)了床旁監(jiān)視器的診斷級(jí)影像回放，介入手術(shù)醫(yī)生如果在手術(shù)中需要相關(guān)影像回放信息，不必往來(lái)于手術(shù)室和控制室之間觀察回放的參考影像，既安全也方便。
實(shí)現(xiàn)在導(dǎo)管床旁的所有操作，包括病人的登記編號(hào)，設(shè)置檢查程序，進(jìn)行診斷及治療，圖象及功能的評(píng)估，圖象后處理，網(wǎng)絡(luò)圖象的搜索及調(diào)用，可以大大提高工作效益，爭(zhēng)取到病人搶救治療的寶貴時(shí)間，是所有導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)工作者的愿望。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，這將成為現(xiàn)實(shí)。如影像的床旁測(cè)量，評(píng)估及相關(guān)的影像后處理功能。常規(guī)病人介入手術(shù)只能在一次冠脈造影后，將病人影像傳輸?shù)娇刂剖业莫?dú)立工作站上進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估以及相關(guān)的后處理功能，實(shí)時(shí)性差，測(cè)量評(píng)估增加了病人額外的等待，耽誤了時(shí)機(jī)。能夠在導(dǎo)管床旁進(jìn)行高精度的測(cè)量和評(píng)估，則可以完全解決上述問(wèn)題。
6、創(chuàng)新技術(shù)：
創(chuàng)新技術(shù)對(duì)于用戶(hù)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持或提高學(xué)術(shù)地位具有重要意義。真正具有創(chuàng)新意義的當(dāng)屬DynaCT技術(shù)。它通過(guò)平板探測(cè)器的旋轉(zhuǎn)采集功能，直接在血管造影系統(tǒng)上產(chǎn)生CT圖像，這是一個(gè)獨(dú)特的創(chuàng)新技術(shù)，并且對(duì)介入治療帶來(lái)革命性的變化，使得介入手術(shù)后可在本機(jī)上立即進(jìn)行圖像掃描重建，觀察手術(shù)效果而不必將病人移往CT室進(jìn)行判斷，不僅使用非常方便，而且大大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高了介入手術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性。
綜上所述，對(duì)于綜合性醫(yī)院在選擇數(shù)字血管造影系統(tǒng)時(shí)，不但要是主流品牌且具有臨床應(yīng)用范圍廣泛的特點(diǎn)，更要具有獨(dú)特和先進(jìn)的功能，能為醫(yī)院的發(fā)展和學(xué)科的建設(shè)及議員的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)很大幫助。放射影像設(shè)備綜合性能的優(yōu)劣，圖像質(zhì)量是最簡(jiǎn)單有效的標(biāo)志。圖像質(zhì)量的優(yōu)劣，取決于影像鏈的優(yōu)劣，值得特別注意的是，一臺(tái)設(shè)備的綜合性能高低，不是取決于該設(shè)備最優(yōu)秀的那個(gè)部件及參數(shù)，而是由最差的那個(gè)部件及最低的那個(gè)參數(shù)決定，就好比一只木桶，能裝多少水，不是取決于最長(zhǎng)的那塊木板，而是由最短的那塊木板決定，因此，選擇數(shù)字血管造影系統(tǒng)時(shí)，要特別關(guān)注系統(tǒng)中最差的部件和最低的參數(shù)是否能夠滿(mǎn)足需求。
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