化療藥物外滲時的應(yīng)急護(hù)理體會

喉癌、鼻咽癌為耳鼻喉科常見的惡性腫瘤。喉癌治療方法有手術(shù)、化療、放療、綜合治療；鼻咽癌以化療、介入加放療綜合治療。在進(jìn)行化療用藥時，對化療藥物外滲的應(yīng)急處理措施如下。

　　1   對化療藥物外滲的應(yīng)急處理措施

　　（1）一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時，應(yīng)立即停止化療藥注入，可保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的外滲藥物，然后拔除針頭。（2）發(fā)生化療藥外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。（3）用0.2%利多卡因局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又起到止痛作用，封閉液的量可根據(jù)需要配制。（4）外滲24h內(nèi)可以用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。（5）避免患者局部受壓，外涂喜療妥或扶他林，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可以用50%硫酸鎂濕敷并與喜療妥交替使用。（6）加強(qiáng)交接班制度，密切觀察局部變化。

　　2   原因分析

　　在給患者進(jìn)行化療用藥滲漏后處理不當(dāng)而造成血管、皮膚受損原因：（1）對化療藥物認(rèn)識不足，把化療藥當(dāng)成普通的藥來用，發(fā)現(xiàn)藥液外滲但不是完全外滲，誤認(rèn)為影響不大，繼續(xù)靜脈滴注，不愿重新再打，給病人帶來痛苦。（2）對化療藥滲漏處理不當(dāng)，致使局部組織損傷、破潰或癥狀加重。（3）責(zé)任心不強(qiáng)，化療前沒有詳細(xì)做好宣教及禁止熱敷等注意事項交代不夠詳細(xì)。一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員，注意事項交代不詳及巡視病房不夠及時為主要原因。

　　3   在給患者使用化療藥物時應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作

　　（1）要詳細(xì)介紹化療用藥的目的及注意事項，化療前做好準(zhǔn)備工作。（2）選好靜脈，化療前應(yīng)先用生理鹽水打通靜脈通道，觀察5～10min無腫脹外滲，再接上化療藥物。要勤巡視觀察用藥反應(yīng)及靜滴針頭處皮膚有無腫脹、外滲等情況。（3）一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物有外滲，立即停止靜滴，保留針頭，接注射器回抽，減少藥液滲漏，及時做好局部處理，減少局部組織損傷及病人的痛苦。