“掉下巴”的應急處理

在日常生活中，常有這樣的事情發生：有的人在一陣哈哈大笑之后，張嘴過大，突然閉不上嘴，上下牙也合不上了，而且還流口水，說起話來也支支吾吾地聽不清楚，下巴向下垂，臉明顯地長了，這就是人們通常所說的掉下巴。

　　“掉下巴”是以耳前關節區疼痛，不適，下頜不能正常活動為特征。“掉下巴”后應及時復位，復位后限制下頜活動。復位前，術者應讓患者作好思想準備，精神不宜緊張，肌肉要放松，必要時，復位前可給鎮靜劑。兩拇指明確是雙側或是單側脫位，以便復位時協調用力。常用的手法復位有口內法、口外法、頜間復位法三種。

　　1、口內法：患者端坐位(但頭部緊靠墻壁)，術者立于患者前方，兩拇指以紗布伸入口內盡可能伸后放在下頜磨牙合面上，其余手指握住下頜體部下緣。復位時拇指壓下頜骨向下，力量逐漸增大，其余手指將領部緩慢上推，當髁狀突移到關節水平以下時，再輕輕向后推動，此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。有時在滑車回關節窩時能聽到清脆的彈響聲。在即將復位閉頜時，術者拇指應迅速滑向頰側口腔前庭，以避免咬傷。當兩側同時復位有困難時，可先復位一側，再復位另一側。

　　2、口外法：病人和術者的體位同口內法。復位時，術者兩拇指放在患者兩側突出于顴弓下方的髁狀突之前緣，即下關穴處，然后用力將髁狀突向下方擠壓。此時患者感覺下頜酸麻，術者同時用兩手的食、中指托住兩下頜角，以環指、小指托下頜體下緣，各指配合將下額角部和下頜體部推向前上方，此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。此法優點是沒有咬傷術者拇指的危險，不需要太大的按壓力量。　

　　3、頜間復位法：病人體位同上述。如復位右側，術者站在右后方，復位左側時術者坐于病人左前方，左手掌及手指托持頦部，右手如握筆式，將一圓形軟木棒(約5—10毫米為宜)放在最后上下磨牙間合面上。復位時，左手穩重用力托干領部，使之向上，當髁狀突向下移動

　　到一定程度時，左手掌間即會感到下頜車在移動而不穩定。此時，右手乘勢迅速轉動軟木棒向前方同時托頦部向后使髁狀突滑入關節窩。隨即抽出木棒，一側復位后，再復位另一側。

　　復位后，最好使用繃帶將下巴托住，幾天內不要張大嘴，防止形成習慣性脫位。