“掉下巴”的應(yīng)急處理

在日常生活中，常有這樣的事情發(fā)生：有的人在一陣哈哈大笑之后，張嘴過(guò)大，突然閉不上嘴，上下牙也合不上了，而且還流口水，說(shuō)起話來(lái)也支支吾吾地聽(tīng)不清楚，下巴向下垂，臉明顯地長(zhǎng)了，這就是人們通常所說(shuō)的掉下巴。

　　“掉下巴”是以耳前關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，不適，下頜不能正常活動(dòng)為特征。“掉下巴”后應(yīng)及時(shí)復(fù)位，復(fù)位后限制下頜活動(dòng)。復(fù)位前，術(shù)者應(yīng)讓患者作好思想準(zhǔn)備，精神不宜緊張，肌肉要放松，必要時(shí)，復(fù)位前可給鎮(zhèn)靜劑。兩拇指明確是雙側(cè)或是單側(cè)脫位，以便復(fù)位時(shí)協(xié)調(diào)用力。常用的手法復(fù)位有口內(nèi)法、口外法、頜間復(fù)位法三種。

　　1、口內(nèi)法：患者端坐位(但頭部緊靠墻壁)，術(shù)者立于患者前方，兩拇指以紗布伸入口內(nèi)盡可能伸后放在下頜磨牙合面上，其余手指握住下頜體部下緣。復(fù)位時(shí)拇指壓下頜骨向下，力量逐漸增大，其余手指將領(lǐng)部緩慢上推，當(dāng)髁狀突移到關(guān)節(jié)水平以下時(shí)，再輕輕向后推動(dòng)，此時(shí)髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而得復(fù)位。有時(shí)在滑車回關(guān)節(jié)窩時(shí)能聽(tīng)到清脆的彈響聲。在即將復(fù)位閉頜時(shí)，術(shù)者拇指應(yīng)迅速滑向頰側(cè)口腔前庭，以避免咬傷。當(dāng)兩側(cè)同時(shí)復(fù)位有困難時(shí)，可先復(fù)位一側(cè)，再?gòu)?fù)位另一側(cè)。

　　2、口外法：病人和術(shù)者的體位同口內(nèi)法。復(fù)位時(shí)，術(shù)者兩拇指放在患者兩側(cè)突出于顴弓下方的髁狀突之前緣，即下關(guān)穴處，然后用力將髁狀突向下方擠壓。此時(shí)患者感覺(jué)下頜酸麻，術(shù)者同時(shí)用兩手的食、中指托住兩下頜角，以環(huán)指、小指托下頜體下緣，各指配合將下額角部和下頜體部推向前上方，此時(shí)髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而得復(fù)位。此法優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有咬傷術(shù)者拇指的危險(xiǎn)，不需要太大的按壓力量。　

　　3、頜間復(fù)位法：病人體位同上述。如復(fù)位右側(cè)，術(shù)者站在右后方，復(fù)位左側(cè)時(shí)術(shù)者坐于病人左前方，左手掌及手指托持頦部，右手如握筆式，將一圓形軟木棒(約5—10毫米為宜)放在最后上下磨牙間合面上。復(fù)位時(shí)，左手穩(wěn)重用力托干領(lǐng)部，使之向上，當(dāng)髁狀突向下移動(dòng)

　　到一定程度時(shí)，左手掌間即會(huì)感到下頜車在移動(dòng)而不穩(wěn)定。此時(shí)，右手乘勢(shì)迅速轉(zhuǎn)動(dòng)軟木棒向前方同時(shí)托頦部向后使髁狀突滑入關(guān)節(jié)窩。隨即抽出木棒，一側(cè)復(fù)位后，再?gòu)?fù)位另一側(cè)。

　　復(fù)位后，最好使用繃帶將下巴托住，幾天內(nèi)不要張大嘴，防止形成習(xí)慣性脫位。