美利用腦深部刺激手術(shù)成功治療腦損傷患者
】電極植入大腦,喚醒昏迷6年病人
美國(guó)一名男子因腦損傷幾乎完全喪失意識(shí),6年后卻奇跡般恢復(fù)說(shuō)話、吃飯能力及部分肢體功能。這一奇跡,歸功于科學(xué)家最近完成的一項(xiàng)把電極植入腦內(nèi)的“腦深部刺激”試驗(yàn)。這是首個(gè)運(yùn)用電極刺激方法成功治療腦損傷患者的案例。
6年來(lái)意識(shí)幾乎完全喪失
研究報(bào)告發(fā)表在8月2日出版的《自然》周刊上。應(yīng)患者家屬要求,報(bào)告未公開(kāi)他的姓名,但說(shuō)明其現(xiàn)年38歲,受傷前是一位藝術(shù)家。他的腦部因一次襲擊嚴(yán)重受損,6年來(lái)一直臥床,意識(shí)幾乎完全喪失,只有眼睛和手指偶爾會(huì)微微活動(dòng)。醫(yī)院對(duì)其采取24小時(shí)全天候監(jiān)護(hù)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家表示,一般來(lái)說(shuō)此類(lèi)型的病人如果在受傷初期的12個(gè)月內(nèi)不能恢復(fù),就難有復(fù)原的可能了。
然而,他的母親卻始終沒(méi)有放棄希望,仍每周堅(jiān)持到療養(yǎng)院照顧他,并不停地和他說(shuō)話。遺憾的是,后者卻始終毫無(wú)反應(yīng)。母親說(shuō):“每次在療養(yǎng)院看望兒子后回家的路上,我總是大聲痛哭。對(duì)每個(gè)母親來(lái)說(shuō),看著自己的兒子成了這個(gè)樣子都是種折磨。我唯有祈禱奇跡發(fā)生……”
手術(shù)第二天開(kāi)口說(shuō)話
幾年后,奇跡真的發(fā)生了。在得到病人父母同意之后,美國(guó)俄亥俄州一家診所為他實(shí)施了“腦深部刺激”手術(shù)。
手術(shù)后第二天,不可思議的事情出現(xiàn)了。當(dāng)天,該男子的母親和往常一樣陪他聊天,但說(shuō)著說(shuō)著,該男子忽然睜開(kāi)眼睛,怔怔地看著母親,接著費(fèi)勁地喊出了她的名字!母親回憶道:“當(dāng)時(shí)我只覺(jué)得天旋地轉(zhuǎn),心想我這是在做夢(mèng)嗎??jī)鹤泳谷婚_(kāi)口說(shuō)話了?而他似乎也顯得很驚訝,不明白自己為何會(huì)躺在床上。”
這一進(jìn)展令醫(yī)療人員十分興奮。長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月時(shí)間里,他們對(duì)該男子腦中的電極進(jìn)行了多次隨機(jī)測(cè)試。測(cè)試發(fā)現(xiàn),每當(dāng)將電極開(kāi)通時(shí),該男子就會(huì)蘇醒并說(shuō)話,他可以開(kāi)口叫出一些物體的名稱,做出精確的手勢(shì),并能自主吞咽食物。但每當(dāng)電極關(guān)閉時(shí),他便會(huì)再次陷入昏迷。
2005年底,醫(yī)生決定將男子腦中的電極每天12小時(shí)開(kāi)啟和12小時(shí)關(guān)閉,從而使他能和正常人一樣保持清醒和睡眠狀態(tài)。
據(jù)透露,目前這名病人不僅可以識(shí)別出親友和醫(yī)生,跟他們互動(dòng)對(duì)話,甚至可以對(duì)提出的問(wèn)題作出迅速的反應(yīng),只是說(shuō)話時(shí)伴有喘氣聲。雖然他在與人聊天時(shí)不會(huì)打開(kāi)話題,但可以回答他人,通常限于1-3個(gè)字。新澤西州肯尼迪康復(fù)研究院神經(jīng)學(xué)專(zhuān)家約瑟夫·吉亞希說(shuō),患者說(shuō)話聲音清晰,還能夠自己吞咽食物,無(wú)須依賴插管供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。
此外,患者還嘗試比劃出用杯子喝水和梳頭等復(fù)雜的動(dòng)作。吉亞希說(shuō),由于長(zhǎng)期臥床肌肉萎縮,他只要肌肉恢復(fù),就能夠真正完成這些動(dòng)作。
患者奇跡般的恢復(fù)使本來(lái)已經(jīng)放棄治療希望的家人驚喜萬(wàn)分。他的媽媽說(shuō):“他能哭能笑,最重要的是他會(huì)叫‘?huà)寢尅會(huì)說(shuō)‘?huà)寢屛覑?ài)你’。每次看到他我都會(huì)哭,但那是喜悅的淚水。”
用電脈沖刺激大腦活動(dòng)能力
這名男子的恢復(fù),歸功于科學(xué)家的“腦深部刺激”臨床試驗(yàn)。
他的這種狀況,被稱為“最小意識(shí)狀態(tài)”(MCS),與通常的昏迷和“植物人”有所不同。此類(lèi)患者雖然看似昏迷,但偶爾會(huì)有短暫意識(shí),出現(xiàn)眼睛或手指的輕微活動(dòng)。這是由于其丘腦還具有有限的活動(dòng)能力,而醫(yī)學(xué)界認(rèn)為丘腦在交流中具有關(guān)鍵協(xié)調(diào)作用。
神經(jīng)學(xué)專(zhuān)家吉亞希闡釋了試驗(yàn)原理:用電脈沖刺激丘腦區(qū)域,可以使原先存在但有限的活動(dòng)能力增強(qiáng)。“驅(qū)動(dòng)語(yǔ)言和動(dòng)作的信號(hào)本來(lái)就存在于大腦中,我們只是(用電極)增強(qiáng)它們,”他說(shuō)。
試驗(yàn)人員使用電腦生成腦部三維圖像,在圖像引導(dǎo)下,把電極植入患者腦部,接上可編程起搏器電池。
通過(guò)不斷開(kāi)關(guān)電極電源,達(dá)到刺激大腦的目的,也就是“腦深部刺激”術(shù)。
試驗(yàn)人員、俄亥俄州克萊維克臨床醫(yī)學(xué)基金會(huì)神經(jīng)康復(fù)中心的阿里·雷扎伊說(shuō),手術(shù)后16個(gè)月,男子腦部狀況得到“顯著而持續(xù)”的改善。
“腦深部刺激”術(shù)常被用于治療帕金森氏癥,目前美國(guó)科學(xué)家也在嘗試用這種方法治療癲癇、強(qiáng)迫癥和抑郁癥。但成功治療腦損傷患者還是首例。
試驗(yàn)人員經(jīng)美國(guó)食品和藥品管理局批準(zhǔn),一共對(duì)12名MCS患者實(shí)施了“腦深部刺激”術(shù)。
紐約市威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主管約瑟夫·芬斯說(shuō),如果這一系列臨床試驗(yàn)成功,意味著MCS并非不可治愈,這有助于改變MCS患者“被忽視,僅接受所謂‘監(jiān)護(hù)’”而沒(méi)有得到治療的狀況。
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