保監會：將出臺商業保險參與醫改政策學習網

　　保監會新聞發言人袁力今天表示，目前保監會正在研究商業保險參與醫改的相關政策規范，預計近期將會逐步出臺。

　　隨著新醫改方案推出，一些具體政策將漸次明朗，商業保險如何參與其中發揮作用，成為保險業界共同關注的問題。袁力表示，新醫改方案對于發揮商業保險在國家醫療體制改革中的作用，提出了很多指導性意見，保監會將認真貫徹落實新醫改方案。

　　袁力說，首先需要推進保險業參與基本醫療管理服務。國家基本醫療是國家基本社會保障體系的一個重要組成部分，商業保險可以積極參與這方面的管理和服務。很多地方政府部門也提出來通過政府購買服務的方式，請專業的保險機構對一些醫療保險的改革項目進行管理。

　　政府通過購買商業保險機構的服務，可以節約機構和管理成本，同時也能夠發揮保險機構的專業優勢，控制居高不下的醫療費用。而新醫改方案中也明確提出，“在確保基金安全和有效監管的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式。”

　　袁力表示，其次是積極發展醫療執業保險，這是商業保險的強項。第三是支持保險公司依法投資興辦醫療機構，第四是支持保險機構參與現有醫療機構的改制和重組。

　　通過投資醫療機構和參與醫療機構的改制、重組，商業保險可以直接介入各類醫療保障管理服務，也有助于合理控制醫療費用的發生。在現有的醫療衛生體制下，商業保險公司作為獨立于醫患雙方之外的第三方付款人，缺乏對醫療服務提供者的有效約束機制，難以控制醫療費用的不合理支出，從而導致商業健康保費賠付水平居高不下。在這種情況下，商業健康保險的經營不可避免地陷入了“虧損——提高保費、限制保險責任——保險規模和業務質量下降——虧損”的怪圈兒。

　　新醫改方案明確指出，要“積極發展商業健康保險，鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。”“探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務”。

　　袁力表示，保險公司參與醫療體制改革，對于擴展自身業務發展空間以及配置資產很有必要，在服務國家醫療體制改革的總體要求方面大有作為。保監會將對此給予大力支持，將會有進一步的政策出臺。(記者程剛)