抗抑郁藥將禁止兒童使用

 來自皮耶及瑪麗居禮大學(xué)（巴黎第六大學(xué)）的David Cohen在日前出版的《精神療法與身心醫(yī)學(xué)》上探討了在實(shí)際臨床中一個(gè)熱門的話題：如何在兒童和青少年中使用抗抑郁藥。

　　美國(guó)和歐洲的藥監(jiān)部門警告稱治療兒童和青少年抑郁癥應(yīng)避免使用SSRIs（選擇性5羥色胺再吸收抑制劑）。這使得很多醫(yī)生都感到驚訝，他們?cè)谧龀鲋委煕Q定的時(shí)候都是基于藥監(jiān)部門通過成人臨床試驗(yàn)后得來的數(shù)據(jù)。在這篇文章中提到了SSRIs的作用機(jī)理以及使用特點(diǎn)。包括十篇報(bào)道，總共2046名受試患者，評(píng)估了四種SSRIs（氟西汀、帕羅西丁、舍曲林、西他羅侖）在治療青少年兒童抑郁癥中的功效作用。文章稱，有附加的6次試驗(yàn)（總共1，234名患者）數(shù)據(jù)并沒有報(bào)道出來，它們或者由于沒有功效或者存在可疑的副作用，其中包括自殺行為等。

　　Meta分析顯示四種藥物中除了氟西汀以外，試驗(yàn)數(shù)據(jù)并不支持SSRIs的使用。為便于給實(shí)際臨床使用提供明確的參考，有必要解釋一些特殊的疑點(diǎn)，如（1）SSRIs與抑郁癥、自殺傾向之間的聯(lián)系；（2）SSRIs與年齡相關(guān)的特殊功效；（3）在青年兒童抑郁癥中安慰劑有著很高的功效作用。在嚴(yán)重且有耐藥性的青年兒童抑郁癥患者中SSRIs仍然可以作為二線藥物的選擇。然而，只有有經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師才能對(duì)青年兒童患者使用SSRIs。