中藥熏蒸治療關節功能障礙的護理體會

【摘要】  本文總結了以中藥熏蒸為主的中西醫結合治療關節功能障礙的方法及相應的護理措施。并通過對33例關節功能障礙患者的治療、護理觀察，進一步闡明了此方法對治療各種原因引起的關節功能障礙，可以達到減輕患肢腫脹，肢端皮膚溫度增高，瘢痕軟化，患肢關節活動范圍增大等效果。
　　

　　　　
　　關節功能障礙是骨折、軟組織損傷、肌腱韌帶拉傷后常見的并發癥，癥狀除關節僵硬外，常伴有局部腫脹、皮膚瘢痕攣縮、疼痛、麻木及局部寒熱等癥狀，僅靠功能鍛煉需要很長時間才能恢復，若患者的主觀能動性較差，缺乏毅力，可能導致關節終生功能障礙。我院自2005年6月～2006年3月，采用中藥熏蒸治療各種原因引起的關節功能障礙33例，取得較好的治療效果，現將護理體會總結如下。
　　1  資料與方法
　　1.1  一般資料  本組患者33例，男21例，女12例，年齡最大74歲，最小20歲，平均44歲。治療時間10～40天。腕關節功能障礙2例，肘關節功能障礙5例，肩關節功能障礙3例，踝關節功能障礙7例，膝關節功能障礙16例。
　　1.2  方劑組成  杜仲、炙草烏、伸筋草、紅花、乳香、沒藥、牛膝等15味中草藥。此方具有舒筋通絡，活血化瘀，消腫止痛之功效。
　　1.3  熏洗方法  我院應用電腦中藥熏蒸床進行治療，將上述諸藥煎好裝袋備用，藥渣子裝在無紡布袋里，放在熏蒸床加熱器內膽里，內膽里放水，按照操作規程將機器打開，將水加熱至55℃。根據情況調節溫度（42℃～52℃）及時間（20～40min），將已經備好的中藥放入內膽里，患者把患肢暴露后放入熏蒸箱內，此時熏蒸床自動將溫度控制在設定的范圍內，經加熱的藥液蒸汽迅速通過熏蒸床上的治療孔作用于患肢。
　　2  結果
　　33例患者經中藥熏蒸治療，均感覺患肢腫脹減輕，肢端皮膚溫度增高，瘢痕軟化，患肢關節活動范圍增大。并配合按摩、理療、功能鍛煉等中西醫結合手段輔助治療后療效明顯。患者關節活動范圍普遍提高，20例患者關節活動基本正常，11例患者關節活動范圍較治療前有所提高，2例患者因合并神經損傷關節活動范圍變化不明顯。
　　3  護理
　　3.1  心理護理  操作前向患者解釋中藥熏蒸的目的、方法及注意事項以取得合作，了解患者有無禁忌證。
　　3.2  溫度調節  根據患者熏蒸的部位、年齡、皮膚對溫度的耐受力調節合適的溫度。藥液不可過熱以免燙傷皮膚，過涼則起不到作用。一旦發生燙傷，應及時通知醫生進行對癥處理。
　　3.3  保暖避風  關閉門窗，室溫保持在22℃～24℃，遮擋過于暴露的肢體，治療結束后及時用干毛巾擦干患肢上的水蒸汽，穿好衣服，稍事休息后再離開診室，防止受涼后感冒。
　　3.4  加強巡視  在治療過程中，由于室溫及患肢溫度均較高，患者出汗較多，及時補充水分，可喝一些淡鹽水或果珍。隨時注意觀察患者的病情變化，詢問有無頭暈、心慌、乏力等虛脫癥狀，如果發生應立即采取有效措施。
　　3.5  注意安全  在治療過程中，特別是年老體弱的患者，應注意保護好患者的安全，防止摔傷、燙傷。
　　3.6  預防交*感染  熏蒸床每日用含氯消毒液擦拭，治療時熏蒸床上使用一次性薄塑料布，防止交*感染。治療室每日進行紫外線照射40min。治療結束后開窗通風，防止室內過分潮濕。
　　3.7  健康教育  根據患者的情況，再配合按摩、理療等方法，進行針對性功能鍛煉的指導，促進患肢恢復。 　　4  體會
　　各種原因引起的關節功能障礙，常伴有疼痛、皮膚瘢痕攣縮、局部腫脹，影響患者的生活及工作。祖國醫學認為外傷跌仆后皆損傷氣血，各種組織損傷必傷及經絡，脈道不通暢血流受阻導致筋肉萎縮、關節屈伸不利［1］。采用中藥熏蒸方法即將藥物借助藥力和熱力通過皮膚直接作用于患部， 肌肉血脈受熱，可擴張血脈加速血液循環，使患處經絡通暢，關節周圍組織軟化， 本法具有疏通腠理、流暢氣血、消腫止痛、祛風除濕、軟化瘢痕等效果。此法具有簡便、容易掌握，見效快、無副作用的特點，患者易于接受。
　　【參考文獻】
　　1  魏靜輝，張紅琦.中藥熏洗治療骨折后關節功能障礙的觀察與護理.中華現代護理學雜志，2005，2（2）:159.