【摘要】  本文總結(jié)了以中藥熏蒸為主的中西醫(yī)結(jié)合治療關(guān)節(jié)功能障礙的方法及相應(yīng)的護(hù)理措施。并通過(guò)對(duì)33例關(guān)節(jié)功能障礙患者的治療、護(hù)理觀察，進(jìn)一步闡明了此方法對(duì)治療各種原因引起的關(guān)節(jié)功能障礙，可以達(dá)到減輕患肢腫脹，肢端皮膚溫度增高，瘢痕軟化，患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大等效果。
　　

　　　　
　　關(guān)節(jié)功能障礙是骨折、軟組織損傷、肌腱韌帶拉傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥，癥狀除關(guān)節(jié)僵硬外，常伴有局部腫脹、皮膚瘢痕攣縮、疼痛、麻木及局部寒熱等癥狀，僅靠功能鍛煉需要很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，若患者的主觀能動(dòng)性較差，缺乏毅力，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)終生功能障礙。我院自2005年6月～2006年3月，采用中藥熏蒸治療各種原因引起的關(guān)節(jié)功能障礙33例，取得較好的治療效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
　　1  資料與方法
　　1.1  一般資料  本組患者33例，男21例，女12例，年齡最大74歲，最小20歲，平均44歲。治療時(shí)間10～40天。腕關(guān)節(jié)功能障礙2例，肘關(guān)節(jié)功能障礙5例，肩關(guān)節(jié)功能障礙3例，踝關(guān)節(jié)功能障礙7例，膝關(guān)節(jié)功能障礙16例。
　　1.2  方劑組成  杜仲、炙草烏、伸筋草、紅花、乳香、沒(méi)藥、牛膝等15味中草藥。此方具有舒筋通絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛之功效。
　　1.3  熏洗方法  我院應(yīng)用電腦中藥熏蒸床進(jìn)行治療，將上述諸藥煎好裝袋備用，藥渣子裝在無(wú)紡布袋里，放在熏蒸床加熱器內(nèi)膽里，內(nèi)膽里放水，按照操作規(guī)程將機(jī)器打開(kāi)，將水加熱至55℃。根據(jù)情況調(diào)節(jié)溫度（42℃～52℃）及時(shí)間（20～40min），將已經(jīng)備好的中藥放入內(nèi)膽里，患者把患肢暴露后放入熏蒸箱內(nèi)，此時(shí)熏蒸床自動(dòng)將溫度控制在設(shè)定的范圍內(nèi)，經(jīng)加熱的藥液蒸汽迅速通過(guò)熏蒸床上的治療孔作用于患肢。
　　2  結(jié)果
　　33例患者經(jīng)中藥熏蒸治療，均感覺(jué)患肢腫脹減輕，肢端皮膚溫度增高，瘢痕軟化，患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大。并配合按摩、理療、功能鍛煉等中西醫(yī)結(jié)合手段輔助治療后療效明顯。患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍普遍提高，20例患者關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，11例患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較治療前有所提高，2例患者因合并神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變化不明顯。
　　3  護(hù)理
　　3.1  心理護(hù)理  操作前向患者解釋中藥熏蒸的目的、方法及注意事項(xiàng)以取得合作，了解患者有無(wú)禁忌證。
　　3.2  溫度調(diào)節(jié)  根據(jù)患者熏蒸的部位、年齡、皮膚對(duì)溫度的耐受力調(diào)節(jié)合適的溫度。藥液不可過(guò)熱以免燙傷皮膚，過(guò)涼則起不到作用。一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。
　　3.3  保暖避風(fēng)  關(guān)閉門窗，室溫保持在22℃～24℃，遮擋過(guò)于暴露的肢體，治療結(jié)束后及時(shí)用干毛巾擦干患肢上的水蒸汽，穿好衣服，稍事休息后再離開(kāi)診室，防止受涼后感冒。
　　3.4  加強(qiáng)巡視  在治療過(guò)程中，由于室溫及患肢溫度均較高，患者出汗較多，及時(shí)補(bǔ)充水分，可喝一些淡鹽水或果珍。隨時(shí)注意觀察患者的病情變化，詢問(wèn)有無(wú)頭暈、心慌、乏力等虛脫癥狀，如果發(fā)生應(yīng)立即采取有效措施。
　　3.5  注意安全  在治療過(guò)程中，特別是年老體弱的患者，應(yīng)注意保護(hù)好患者的安全，防止摔傷、燙傷。
　　3.6  預(yù)防交*感染  熏蒸床每日用含氯消毒液擦拭，治療時(shí)熏蒸床上使用一次性薄塑料布，防止交*感染。治療室每日進(jìn)行紫外線照射40min。治療結(jié)束后開(kāi)窗通風(fēng)，防止室內(nèi)過(guò)分潮濕。
　　3.7  健康教育  根據(jù)患者的情況，再配合按摩、理療等方法，進(jìn)行針對(duì)性功能鍛煉的指導(dǎo)，促進(jìn)患肢恢復(fù)。 　　4  體會(huì)
　　各種原因引起的關(guān)節(jié)功能障礙，常伴有疼痛、皮膚瘢痕攣縮、局部腫脹，影響患者的生活及工作。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為外傷跌仆后皆損傷氣血，各種組織損傷必傷及經(jīng)絡(luò)，脈道不通暢血流受阻導(dǎo)致筋肉萎縮、關(guān)節(jié)屈伸不利［1］。采用中藥熏蒸方法即將藥物借助藥力和熱力通過(guò)皮膚直接作用于患部， 肌肉血脈受熱，可擴(kuò)張血脈加速血液循環(huán)，使患處經(jīng)絡(luò)通暢，關(guān)節(jié)周圍組織軟化， 本法具有疏通腠理、流暢氣血、消腫止痛、祛風(fēng)除濕、軟化瘢痕等效果。此法具有簡(jiǎn)便、容易掌握，見(jiàn)效快、無(wú)副作用的特點(diǎn)，患者易于接受。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　1  魏靜輝，張紅琦.中藥熏洗治療骨折后關(guān)節(jié)功能障礙的觀察與護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（2）:159.